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うつ病
うつ病とは、精神的に落ち込む状態が、すなわち抑うつ状態が連続して、または、間欠的に続くことで、日常生活に支障を来すようになったものです。
うつ病は、以前は、症状の原因が、内因性のものか、外部の事象がきっかけとなる心因性のものかによって区別されていましたが、両者を分ける一般的で明確な基準を措定することが難しいため、現在では症状による分類がなされています。すなわち、双極性障害（以前の、そううつ病）、抑うつ状態だけが続く大うつ病性障害（本格的なうつ病）、小うつ病性障害、及び、比較的軽度の精神的症状が続く、気分変調性障害などに分類されています。
上記の各分類基準は以下のようになっています。
�ゞ�いうつ気分
��興味や喜びの喪失
��食欲障害
�た臾仮祿�
�ダ鎖星親阿両祿押弊�止ないし焦燥）
�θ茲譴笋垢機�気力の減退
�Ф�い罪責感
�┿弭洋呂篏乎耄呂猟祺�
��死への思い
このうち5項目以上が、ほぼ1日中、2週間以上続くことで社会生活上の障害を来す程度になっているのが、大うつ病性障害、2〜4項目なら、小うつ病性障害、大うつ病性障害の程度に入らない精神障害状態が2年以上続いているものが、気分変調性障害とそれぞれ診断されます。
現在、国民の60人に1人が精神障害に基づいて通院ないし入院をしています。また、その数は増加傾向にあり、入通院をしていないうつ状態の人の数を合わせると、数人に１人といっても過言でない状況に来ています。うつ対策は、早晩、国の急務の社会政策問題となるでしょう。
うつ病は、以前は、症状の原因が、内因性のものか、外部の事象がきっかけとなる心因性のものかによって区別されていましたが、両者を分ける一般的で明確な基準を措定することが難しいため、現在では症状による分類がなされています。すなわち、双極性障害（以前の、そううつ病）、抑うつ状態だけが続く大うつ病性障害（本格的なうつ病）、小うつ病性障害、及び、比較的軽度の精神的症状が続く、気分変調性障害などに分類されています。
上記の各分類基準は以下のようになっています。
�ゞ�いうつ気分
��興味や喜びの喪失
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�θ茲譴笋垢機�気力の減退
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��死への思い
このうち5項目以上が、ほぼ1日中、2週間以上続くことで社会生活上の障害を来す程度になっているのが、大うつ病性障害、2〜4項目なら、小うつ病性障害、大うつ病性障害の程度に入らない精神障害状態が2年以上続いているものが、気分変調性障害とそれぞれ診断されます。
現在、国民の60人に1人が精神障害に基づいて通院ないし入院をしています。また、その数は増加傾向にあり、入通院をしていないうつ状態の人の数を合わせると、数人に１人といっても過言でない状況に来ています。うつ対策は、早晩、国の急務の社会政策問題となるでしょう。
うつと職場
不況から何とか抜け出したかに見える日本社会。しかし、職場によっては、じりじりと不況の残り火が見える会社がまだ大半を占めています。切り詰めた経費と減らない時間外労働で仕事を続けるサラリーマンのストレスは、増えるこそすれ、決して減ることはありません。その中で、サラリーマンの精神科受診率は増え、かつ、自殺者も後を絶ちません。日本の職場の改善に、国や地方自治体もそろそろ本腰を入れてもよい時期に来ているのではないでしょうか。
職場をうつから守る職場環境の改善整備は、基本的には、各会社の任務ですが、関係各省庁や地方の部署では、その整備のアウトラインと指導を実地に行う必要があります。また、同時に、うつ状態者の兆候を読み取れる訓練を社員レベルで行う行政指導を行う必要もあります。理想は、アメリカの大手企業のようなカウンセリング医務室とリラクゼーション室が完備されることでしょうが、各企業の財政状態がそれを許すはずはないので、簡便な方法として、小中学校での消防訓練のような形態でうつ対策を考えていくことが上げられるでしょう。カウンセリングの専門家や精神科医師で構成される委員会の設置及びそれに基づく職場への派遣指導の定期化によって、中小企業の末端部の職場にまで行き届いたうつ対策が可能になります。
職場の環境は、家庭環境にも大きな影響を及ぼし、ひいては日本社会全体の負の体質を慢性化する可能性を有していますので、早期対策が望まれるところです。
職場をうつから守る職場環境の改善整備は、基本的には、各会社の任務ですが、関係各省庁や地方の部署では、その整備のアウトラインと指導を実地に行う必要があります。また、同時に、うつ状態者の兆候を読み取れる訓練を社員レベルで行う行政指導を行う必要もあります。理想は、アメリカの大手企業のようなカウンセリング医務室とリラクゼーション室が完備されることでしょうが、各企業の財政状態がそれを許すはずはないので、簡便な方法として、小中学校での消防訓練のような形態でうつ対策を考えていくことが上げられるでしょう。カウンセリングの専門家や精神科医師で構成される委員会の設置及びそれに基づく職場への派遣指導の定期化によって、中小企業の末端部の職場にまで行き届いたうつ対策が可能になります。
職場の環境は、家庭環境にも大きな影響を及ぼし、ひいては日本社会全体の負の体質を慢性化する可能性を有していますので、早期対策が望まれるところです。
うつ薬
選択的セロトニン再取り込み阻害薬、いわゆるSSRIが本格的に導入されて以来、日本では薬物療法がうつを含む不安障害一般の主役に躍り出た感じがあります。また、ともすると患者のみならず精神科医自身もSSRIを不安障害一般の万能薬として諸手を上げて賞賛する向きがあります。
しかし、SSRIは、病態ないし病型によって効果の面でかなり異なった結果がでることが報告されています。さらに、依存性がないといわれるSSRIですが、うつを含む不安障害の種類によっては、通常の処方量以上の用量でないと効果がないものが報告されています。従って、現在の治療現場では、どちらかと言えば、SSRI単独の薬物療法ではなく、旧来の薬剤を併用しながら、あるいは、SSRIを単独で使用する場合にも、もしもという場合の頓服薬として、旧来のベンゾジアゼピン系抗不安薬が処方されることが多いようです。
ここで、うつを始めとする不安障害に対する薬物効果を概観しておきましょう。
まず旧来の薬物療法の中心的存在であったベンゾジアゼピン系抗不安薬ですが、こちらは、動悸、発汗、手の震え、不眠などの不安の身体症状をある程度軽減させ、人間が本来持っている不安に対処する力を助ける効果がある反面、薬物依存性の可能性があります。他方、新鋭の急先鋒であるSSRIは、パニック障害に関しては、発作の回数が少なくなる、動悸や呼吸困難に対して気軽に構えられるなどの精神的に余裕のある感覚が生まれる。社会不安障害に関しては、対人関係でこだわりが薄れる。強迫性障害では、不潔恐怖においてやはりある程度まで余裕が持てるようになる、といったような効果が出ているようです。
しかし、SSRIは、病態ないし病型によって効果の面でかなり異なった結果がでることが報告されています。さらに、依存性がないといわれるSSRIですが、うつを含む不安障害の種類によっては、通常の処方量以上の用量でないと効果がないものが報告されています。従って、現在の治療現場では、どちらかと言えば、SSRI単独の薬物療法ではなく、旧来の薬剤を併用しながら、あるいは、SSRIを単独で使用する場合にも、もしもという場合の頓服薬として、旧来のベンゾジアゼピン系抗不安薬が処方されることが多いようです。
ここで、うつを始めとする不安障害に対する薬物効果を概観しておきましょう。
まず旧来の薬物療法の中心的存在であったベンゾジアゼピン系抗不安薬ですが、こちらは、動悸、発汗、手の震え、不眠などの不安の身体症状をある程度軽減させ、人間が本来持っている不安に対処する力を助ける効果がある反面、薬物依存性の可能性があります。他方、新鋭の急先鋒であるSSRIは、パニック障害に関しては、発作の回数が少なくなる、動悸や呼吸困難に対して気軽に構えられるなどの精神的に余裕のある感覚が生まれる。社会不安障害に関しては、対人関係でこだわりが薄れる。強迫性障害では、不潔恐怖においてやはりある程度まで余裕が持てるようになる、といったような効果が出ているようです。
子どもとうつ
親の離婚や死別、親友との別れ、学校への不適応、いじめに合うことなどが引き金となって子どもがうつ状態になることがよくあります。特に、近年の陰湿ないじめの低年齢化による子どもの自殺が増加傾向にあります。子どもは、本来、精神的にも、可塑性に富んでいるものですが、それを超えるほどの苦しい心的風景が見られるのが、近年の子どものうつ病の特徴です。
また、特にうつ状態に陥る外的な要因がないのに、子どもがうつ状態になる場合、気分障害の家族歴が疑われます。
子どものうつ病のうち、児童期のうつ病は約1〜2％、青年期のそれは8％となっています。
子どものうつ病の特徴としては、普段楽しんでする遊びなどに興味を示さなくなるといううつ病一般の性質を持つ他、食欲に関して減退する場合と過剰になる場合、睡眠に関して不眠になる場合と過剰になる場合があります。また、行動や活動が消極的な方向、すなわち無気力、無関心、無感動の方向に向かうだけでなく、攻撃性を有した性質を持つ場合があり、これは自分のうっくつした、行き場のない心理状態のはけ口を外的な破壊行為や反社会的行動の中に求めている場合が多いようです。その他、うつ病の子どもは、自殺に向かうリスクが高いので、周囲の者は、特に注意が必要です。
子どものうつ病の治療としては、うつ病に対する一般的な薬物療法が使われます。しかし、薬物療法に加えて、個人的な精神療法やグループ療法、家族療法などが有効です。自殺傾向のあるうつ病の子どもは入院の必要がありますが、通常、比較的短期間で自殺傾向がなくなり、退院できるようです。
また、特にうつ状態に陥る外的な要因がないのに、子どもがうつ状態になる場合、気分障害の家族歴が疑われます。
子どものうつ病のうち、児童期のうつ病は約1〜2％、青年期のそれは8％となっています。
子どものうつ病の特徴としては、普段楽しんでする遊びなどに興味を示さなくなるといううつ病一般の性質を持つ他、食欲に関して減退する場合と過剰になる場合、睡眠に関して不眠になる場合と過剰になる場合があります。また、行動や活動が消極的な方向、すなわち無気力、無関心、無感動の方向に向かうだけでなく、攻撃性を有した性質を持つ場合があり、これは自分のうっくつした、行き場のない心理状態のはけ口を外的な破壊行為や反社会的行動の中に求めている場合が多いようです。その他、うつ病の子どもは、自殺に向かうリスクが高いので、周囲の者は、特に注意が必要です。
子どものうつ病の治療としては、うつ病に対する一般的な薬物療法が使われます。しかし、薬物療法に加えて、個人的な精神療法やグループ療法、家族療法などが有効です。自殺傾向のあるうつ病の子どもは入院の必要がありますが、通常、比較的短期間で自殺傾向がなくなり、退院できるようです。
うつネット
うなぎ上りに増えるネット上の情報。玉石混淆の情報の渦から、適切適正な情報を見つけだすため、寡占化が進んだ検索エンジンを利用し、また、アグリゲーターを活用して情報の変化に瞬時についていく。Web2.0の時代、情報の意味にも新たな定義づけが必要となってきています。
さて、そのような広大無辺のネット情報の海の中で、うつ病患者の小さな船出が大きな成功を生みつつあります。Web2.0の代表格であるブログとSNSを通じた双方向の、うつ病患者のネットワークです。また、旧来のホームページ形式を通じたうつ病患者や周囲の人達への情報提供の場も健在です。後者の代表例に、うつネット（UTU-NET）があります。うつネットは、うつ状態にあるけれども、精神科に対する不安や間違った認識から、精神科医のもとへ行くのに二の足を踏む人たちに向けて構築されたサイトで、うつ病の情報監修を行う精神科医と、体験を通じて集まったうつ病患者で構成されています。監修者の精神科医は、うつネットの組織である、うつ・不安啓発委員会の構成メンバーです。
うつネットで得られる情報は、うつ状態にある人が発信するブログやSNSといった、心のつながりを醸成できるウェブ上の道具を、知識面で補い、または、確認できるものとして、なくてはならない存在となっています。最新の正確な情報提供者として、また、精神科にとまどいを覚えるうつ状態にある人の架空相談窓口として、うつネットは、今後も社会的使命を果たしていくことでしょう。
さて、そのような広大無辺のネット情報の海の中で、うつ病患者の小さな船出が大きな成功を生みつつあります。Web2.0の代表格であるブログとSNSを通じた双方向の、うつ病患者のネットワークです。また、旧来のホームページ形式を通じたうつ病患者や周囲の人達への情報提供の場も健在です。後者の代表例に、うつネット（UTU-NET）があります。うつネットは、うつ状態にあるけれども、精神科に対する不安や間違った認識から、精神科医のもとへ行くのに二の足を踏む人たちに向けて構築されたサイトで、うつ病の情報監修を行う精神科医と、体験を通じて集まったうつ病患者で構成されています。監修者の精神科医は、うつネットの組織である、うつ・不安啓発委員会の構成メンバーです。
うつネットで得られる情報は、うつ状態にある人が発信するブログやSNSといった、心のつながりを醸成できるウェブ上の道具を、知識面で補い、または、確認できるものとして、なくてはならない存在となっています。最新の正確な情報提供者として、また、精神科にとまどいを覚えるうつ状態にある人の架空相談窓口として、うつネットは、今後も社会的使命を果たしていくことでしょう。
テーマ : 対人恐怖症・社会不安障害 - ジャンル : 心と身体
うつと認知療法
哲学や宗教の教えの中には、「気づき」というものを重要視するものがあります。「汝自身を知れ」とった古代ギリシャの哲人ソクラテスの言葉や禅語録は、今もってわれわれに心理学的な示唆を与えてくれます。
さて、自分自身を知る、自分の心の癖を自覚する、というのが、心理学的療法の認知療法といわれるものです。認知療法は、うつ病患者やその予備群に対して、心の癖を認知する練習を繰り返すことを療法の基盤にしています。では、認知療法は、具体的にどのような練習をさせるのか、ここでみておきましょう。
次のような段階を踏みます。
�／瓦諒覆諒�類とその情報を呈示する段階
気分を落ち込ませる作用をする心の癖にはどのようなものがあるかということを教えます。このとき、療法を受ける者に分かりやすくするため、心の癖を種類ごとに分類して呈示します。
�⊆�覚の段階
上記�，諒�類の一つに自分が当てはまっていることを自覚してもらいます。
��実地検分の段階
実際にうつ状態になったときに、確かに上記で分類した心の癖に当てはまっていることを自分でチェックしてもらいます。
�す舁�的な考え方への修正段階
実際に自分がある心の癖があることを了知した後、より合理的な考え方や感じ方に修正するために時間をかけて訓練してもらいます。
さて、上記の段階を通してうつ病を克服しようとする試みがこの認知療法ですが、ここで注意すべきことが何点かあります。まず認知療法は比較的軽度なうつ病に対して有効という点です。さらに、上記の段階�い砲�いて、修正をする度合いは、ほんの少しでよく、自分自身を根底から変容させるということでは決してない、という点です。上記の段階を踏むことで、うつ状態が少し楽になったという程度でよいのですね。
さて、自分自身を知る、自分の心の癖を自覚する、というのが、心理学的療法の認知療法といわれるものです。認知療法は、うつ病患者やその予備群に対して、心の癖を認知する練習を繰り返すことを療法の基盤にしています。では、認知療法は、具体的にどのような練習をさせるのか、ここでみておきましょう。
次のような段階を踏みます。
�／瓦諒覆諒�類とその情報を呈示する段階
気分を落ち込ませる作用をする心の癖にはどのようなものがあるかということを教えます。このとき、療法を受ける者に分かりやすくするため、心の癖を種類ごとに分類して呈示します。
�⊆�覚の段階
上記�，諒�類の一つに自分が当てはまっていることを自覚してもらいます。
��実地検分の段階
実際にうつ状態になったときに、確かに上記で分類した心の癖に当てはまっていることを自分でチェックしてもらいます。
�す舁�的な考え方への修正段階
実際に自分がある心の癖があることを了知した後、より合理的な考え方や感じ方に修正するために時間をかけて訓練してもらいます。
さて、上記の段階を通してうつ病を克服しようとする試みがこの認知療法ですが、ここで注意すべきことが何点かあります。まず認知療法は比較的軽度なうつ病に対して有効という点です。さらに、上記の段階�い砲�いて、修正をする度合いは、ほんの少しでよく、自分自身を根底から変容させるということでは決してない、という点です。上記の段階を踏むことで、うつ状態が少し楽になったという程度でよいのですね。
そううつ病
内因性のそううつ病は、双極性障害とも言います。発病率0.6％は、一般的な大うつ病のそれと比べると、1/6〜1/7と、かなり低い。
そううつ病と大うつ病の違いは、大うつ病の方が、うつ状態だけが続くのに対して、そううつ病の方は、そう状態とうつ状態が交互に続きます。
そう状態とは、気分が高揚した状態で、ありていに言えば、気分がハイになっている状態のことです。ただ、そううつ病の場合、その状態が極端な形で現れ、時としてそれが危険な行動を伴う場合があります。気分が高揚しているため、些細なことに感情を大きく揺さぶられ、大喜びしたり、激高する傾向があり、誇大妄想になりがちで、時に暴力行為として表出することがあります。
そう状態の後にやってくるうつ状態は、大うつ病のそれと同じです。
そううつ病は、脳内の神経伝達物質であるセロトニン、ドーパミン及びノルアドレナリンの減少や伝達障害によって引き起こされている点では、大うつ病と同じだが、治療は、そう状態が割り込んでくるため、大うつ病のそれとは異なっています。つまり、大うつ病の場合には、抗うつ剤一本で対処するのに対して、そううつ病の場合は、抗うつ剤の処方で、そう状態が誘因される可能性があるため注意が必要です。そのため、そううつ病の場合には、感情調整剤というそううつ剤の方を重点的に処方される。感情調整剤は、主としてそううつ病のそう状態を治療する薬ですが、うつ状態を予防する効果もあります。
そううつ病と大うつ病の違いは、大うつ病の方が、うつ状態だけが続くのに対して、そううつ病の方は、そう状態とうつ状態が交互に続きます。
そう状態とは、気分が高揚した状態で、ありていに言えば、気分がハイになっている状態のことです。ただ、そううつ病の場合、その状態が極端な形で現れ、時としてそれが危険な行動を伴う場合があります。気分が高揚しているため、些細なことに感情を大きく揺さぶられ、大喜びしたり、激高する傾向があり、誇大妄想になりがちで、時に暴力行為として表出することがあります。
そう状態の後にやってくるうつ状態は、大うつ病のそれと同じです。
そううつ病は、脳内の神経伝達物質であるセロトニン、ドーパミン及びノルアドレナリンの減少や伝達障害によって引き起こされている点では、大うつ病と同じだが、治療は、そう状態が割り込んでくるため、大うつ病のそれとは異なっています。つまり、大うつ病の場合には、抗うつ剤一本で対処するのに対して、そううつ病の場合は、抗うつ剤の処方で、そう状態が誘因される可能性があるため注意が必要です。そのため、そううつ病の場合には、感情調整剤というそううつ剤の方を重点的に処方される。感情調整剤は、主としてそううつ病のそう状態を治療する薬ですが、うつ状態を予防する効果もあります。
うつとカウンセリング
うつ病の原因には、生物学的要因と心理・社会的要因とがあります。生物学的要因とは、脳内の神経伝達物質のアンバランスの状態のことを指しています。この場合には、抗うつ剤を飲むことが必要になります。他方、心理・社会的要因で生じるうつ病の方は、外側の何らかの原因に反応して起こるもので、反応性のうつ病と呼ばれています。
反応性のうつ病は、リストラや賃金カットなどで生じた喪失感が原因で生じるうつ状態が高じたものです。外部的要因で生じるうつ状態は健康的なもので、カウンセリングの利用によって、もとの正常な状態に戻るものです。カウンセリングが投薬なしに効果を発揮するのは主にこのような状況にある人に対してです。しかし、その状況に適応できない状況が長期間継続すると、本格的なうつ病に移行することがあります。
本格的なうつ病に移行すると、抗うつ剤を飲みながらカウンセリングを受けるということが長期間、あるいは、一生涯続くことになります。
カウンセリングに携わる医療関係者は、治る可能性のないうつ病患者を何人もかかえ、また、精神状況が不安定なうつ病患者と毎日のように接する中で、自分の言葉や態度に最大限の注意を払いながらカウンセリングしています。非常に地味な仕事ですが、ある面では、最も大切な医療分野といえる精神科、そしてそれを支えるカウンセリング技術。それは、話術の可能性を疲弊した心に試し続ける、終わりのない挑戦でもあります。
反応性のうつ病は、リストラや賃金カットなどで生じた喪失感が原因で生じるうつ状態が高じたものです。外部的要因で生じるうつ状態は健康的なもので、カウンセリングの利用によって、もとの正常な状態に戻るものです。カウンセリングが投薬なしに効果を発揮するのは主にこのような状況にある人に対してです。しかし、その状況に適応できない状況が長期間継続すると、本格的なうつ病に移行することがあります。
本格的なうつ病に移行すると、抗うつ剤を飲みながらカウンセリングを受けるということが長期間、あるいは、一生涯続くことになります。
カウンセリングに携わる医療関係者は、治る可能性のないうつ病患者を何人もかかえ、また、精神状況が不安定なうつ病患者と毎日のように接する中で、自分の言葉や態度に最大限の注意を払いながらカウンセリングしています。非常に地味な仕事ですが、ある面では、最も大切な医療分野といえる精神科、そしてそれを支えるカウンセリング技術。それは、話術の可能性を疲弊した心に試し続ける、終わりのない挑戦でもあります。
テーマ : ★癒しのヒーリングストーン★ - ジャンル : 心と身体
産後うつ
新生児の誕生は、母親にとっても、周囲の者にとっても誠に喜ばしい出来事で、分けても両親にとってはすべてが幸福感に包まれて見えるものです。しかし、その中にあって、産褥婦の母親の気分は沈みがちになります。産後うつです。
産後うつは、産前産後に起こる急激な女性ホルモンの変化が心理面に影響を及ぼすもので、人によって出方に違いがあります。周囲の協力が惜しみなく得られ、かつ、とりわけ夫の愛情深い献身行為が見られる場合には、産後うつはほとんど生じません。逆に、望まれない出産や夫の支援がまったく得られないような状況では、産後うつがその後本格的なうつ病に移行してしまうことがよく見られます。
このように、産後うつは、心理的なケアでかなり軽減できる可能性があります。そこで、残念ながら、望まれない出産や夫の支援が得られにくい状況での出産の場合には、すぐに精神科にかかるべきです。精神保健福祉士
などのソーシャルワーカーを活用できる範囲で利用し、できる限り精神的負担と日常的な幼児の世話の負担を軽減することが望ましい。また、インターネットの産後うつのブログなどで、つらい気持ちを共有することも、うつ状況にいることを忘れさせる効果があります。とにかく、本来は、何もしないでのんびり過ごすことが必要な心身の状態なのですが、そうもいっていられないのが産褥婦のつらいところです。活用できるものは何でも活用すべきです。
産後うつは、産前産後に起こる急激な女性ホルモンの変化が心理面に影響を及ぼすもので、人によって出方に違いがあります。周囲の協力が惜しみなく得られ、かつ、とりわけ夫の愛情深い献身行為が見られる場合には、産後うつはほとんど生じません。逆に、望まれない出産や夫の支援がまったく得られないような状況では、産後うつがその後本格的なうつ病に移行してしまうことがよく見られます。
このように、産後うつは、心理的なケアでかなり軽減できる可能性があります。そこで、残念ながら、望まれない出産や夫の支援が得られにくい状況での出産の場合には、すぐに精神科にかかるべきです。精神保健福祉士
などのソーシャルワーカーを活用できる範囲で利用し、できる限り精神的負担と日常的な幼児の世話の負担を軽減することが望ましい。また、インターネットの産後うつのブログなどで、つらい気持ちを共有することも、うつ状況にいることを忘れさせる効果があります。とにかく、本来は、何もしないでのんびり過ごすことが必要な心身の状態なのですが、そうもいっていられないのが産褥婦のつらいところです。活用できるものは何でも活用すべきです。
更年期障害とうつ
女性にとって、若さの第一段階の終了であるとともに、さまざまな不定愁訴を伴うつらい症状。更年期障害は女性ホルモンの過剰から生じる不快な障害の総称。
ところで、女性ホルモンの変動から生じる更年期障害は、確かにホルモンの影響によって精神的にうつ状態が招来することがあります。しかし、更年期うつといった場合、通常、ホルモンの変動などの生理的な影響よりも、むしろ純粋に心理的なものが主たる原因になっている場合が多い。更年期と言えば、おおよそ40〜65歳の期間を指していますが、この時期においては、手塩にかけて育ててきた子供が親離れをし始めると同時に、夫の方も重要な責任あるポストにつき忙しい毎日をおくることから妻を顧みなくなりがちで、これが妻の心理面に空虚感を育んでいくことになるのです。そして、それが高じてくることで、うつ状態に入っていく場合が多い。更年期うつは、空虚感という心理的側面をとらえた名称として、空の巣症候群と呼ばれることがあります。家族という人間生活上の基本単位の中で、協力が得られにくいこの更年期うつは、症状が比較的進行しやすいものといえます。
更年期うつの治療自体は、うつ病一般の治療と同じですが、上述したように周囲の協力が得られにくい状況にあることから、カウンセリングとしては、家族の理解と協力にその焦点を向けることがとりわけ必要となってきます。子にとっては愛しい母親、夫にとっては愛する妻という観点で家族の絆を再認識する機会でもある更年期うつは、ある面では必要悪としての側面を有しているのかもしれません。
ところで、女性ホルモンの変動から生じる更年期障害は、確かにホルモンの影響によって精神的にうつ状態が招来することがあります。しかし、更年期うつといった場合、通常、ホルモンの変動などの生理的な影響よりも、むしろ純粋に心理的なものが主たる原因になっている場合が多い。更年期と言えば、おおよそ40〜65歳の期間を指していますが、この時期においては、手塩にかけて育ててきた子供が親離れをし始めると同時に、夫の方も重要な責任あるポストにつき忙しい毎日をおくることから妻を顧みなくなりがちで、これが妻の心理面に空虚感を育んでいくことになるのです。そして、それが高じてくることで、うつ状態に入っていく場合が多い。更年期うつは、空虚感という心理的側面をとらえた名称として、空の巣症候群と呼ばれることがあります。家族という人間生活上の基本単位の中で、協力が得られにくいこの更年期うつは、症状が比較的進行しやすいものといえます。
更年期うつの治療自体は、うつ病一般の治療と同じですが、上述したように周囲の協力が得られにくい状況にあることから、カウンセリングとしては、家族の理解と協力にその焦点を向けることがとりわけ必要となってきます。子にとっては愛しい母親、夫にとっては愛する妻という観点で家族の絆を再認識する機会でもある更年期うつは、ある面では必要悪としての側面を有しているのかもしれません。
テーマ : 女性化・男性化・中性化 - ジャンル : 心と身体
仮面うつ病
体の調査がどうも悪い、ということで、病院で検査をしてもらう。でも、原因がどうもはっきりしない。体のあちこちに出てきた不良を調べていくうちに、背後にあるうつ病やうつ状態が原因だと分かる。これが仮面うつ病です。うつ病が仮面によって隠れているように見えるところから、その名の由来があります。
仮面うつ病では、頭痛、胃痛、肩こりなどの症状が強く出てきますが、これらの病因が特定できない不定愁訴として取り扱われ、通常ですと、ひどい頭痛ならば脳神経外科で、胃痛なら内科で、それぞれ対症療法を受けます。しかし、この処方で平癒することはありません。結局、あれこれ検査しても病因が定まらない場合に、医師の方で、精神疾患からきている可能性を疑うことになり、精神神経科や心療内科へ紹介されることになります。そして、そこで、うつ病の診断が下りることになります。
仮面うつ病の場合は、確かに、当初から精神状態がうつ的傾向にあるわけですが、それがひどい不定愁訴が原因の落ち込みだととられがちで、これがうつ病の早期発見を遅らせる主因となっています。それだけ仮面うつ病の判断は難しいのです。そこで、対症療法の治療がうまくいかなかった場合には、単に病院を変えるだけでなく、一応はうつ状態を疑ってみるという姿勢をとり、精神科の門を叩いてみることが仮面うつ病の早期発見、早期治療に資することになります。
仮面うつ病では、頭痛、胃痛、肩こりなどの症状が強く出てきますが、これらの病因が特定できない不定愁訴として取り扱われ、通常ですと、ひどい頭痛ならば脳神経外科で、胃痛なら内科で、それぞれ対症療法を受けます。しかし、この処方で平癒することはありません。結局、あれこれ検査しても病因が定まらない場合に、医師の方で、精神疾患からきている可能性を疑うことになり、精神神経科や心療内科へ紹介されることになります。そして、そこで、うつ病の診断が下りることになります。
仮面うつ病の場合は、確かに、当初から精神状態がうつ的傾向にあるわけですが、それがひどい不定愁訴が原因の落ち込みだととられがちで、これがうつ病の早期発見を遅らせる主因となっています。それだけ仮面うつ病の判断は難しいのです。そこで、対症療法の治療がうまくいかなかった場合には、単に病院を変えるだけでなく、一応はうつ状態を疑ってみるという姿勢をとり、精神科の門を叩いてみることが仮面うつ病の早期発見、早期治療に資することになります。
うつ対策
うつ対策には、健康の増進と疾病の予防という一次対策と、早期発見、早期治療によって病状の進行や障害への移行を予防するという二次対策、そして病態を最小限に抑えることでうつ病患者のQOL（生活の質）を維持するという三次対策があります。
一次対策において大切なことは、うつ病に対する正確な知識を普及させることです。まさしく、うつ病に対する知識なくして、うつ病の治療なし、です。
二次対策においては、地域社会で、うつ病患者に対して活用できる具体的なスクリーニング方法と介入アプローチ方法が具体化される必要があります。スクリーニングの実施や相談窓口を地域に設けることで、うつ病に対する住民の認識を高め、ひいては心の健康についての機運を高めることが可能となります。
三次対策においては、個別訪問や相談を通じての個別ケア、うつ病患者やその家族の支援に重点が置かれます。うつ病患者自身のケアの影につい隠れがちな家族への支援は、結局、患者自身の病態に大きく影響してくることは言うまでもないことでしょう。
このように、うつ病の対策においては、知識の普及、病気かどうかの確認、そして病気であった場合でのケア及び支援の、三本柱を機軸に、それぞれの体制を個別具体的に考えていく必要があります。
うつ病は現代病になり、偏見こそなくなってきたものの、知識的な面ではまだまだ一般人の認識においては十分というにはほど遠い状況にあります。地域社会全体で取り組んでいくべき課題です。
一次対策において大切なことは、うつ病に対する正確な知識を普及させることです。まさしく、うつ病に対する知識なくして、うつ病の治療なし、です。
二次対策においては、地域社会で、うつ病患者に対して活用できる具体的なスクリーニング方法と介入アプローチ方法が具体化される必要があります。スクリーニングの実施や相談窓口を地域に設けることで、うつ病に対する住民の認識を高め、ひいては心の健康についての機運を高めることが可能となります。
三次対策においては、個別訪問や相談を通じての個別ケア、うつ病患者やその家族の支援に重点が置かれます。うつ病患者自身のケアの影につい隠れがちな家族への支援は、結局、患者自身の病態に大きく影響してくることは言うまでもないことでしょう。
このように、うつ病の対策においては、知識の普及、病気かどうかの確認、そして病気であった場合でのケア及び支援の、三本柱を機軸に、それぞれの体制を個別具体的に考えていく必要があります。
うつ病は現代病になり、偏見こそなくなってきたものの、知識的な面ではまだまだ一般人の認識においては十分というにはほど遠い状況にあります。地域社会全体で取り組んでいくべき課題です。
抑うつ
厚生労働省の発表によると、現在、国民の60人に1人が何かの精神疾患で治療を受けています。受診歴のある人を含めるとその数はさらに多くの人が精神科を受診していることになります。そして、精神科にかかるほどになった精神疾患の多くは、抑うつ病です。
抑うつ病では、基本的には、通院での治療となります。ただ、重度で死にたいという気持ちが強い場合や経口摂取が困難な場合、あるいは、環境を変えて治療することが必要と認められる場合などは、入院が考慮されます。具体的には、以下の場合、入院治療が考慮されます。
自殺念慮（自殺願望）が特に強い場合や食事を摂るのが困難で衰弱が著しい場合、焦燥感（いらいら感）が激しくコントロール不能となった場合、外来の治療ではよくならない場合、自宅で静養することが諸般の理由で困難な場合です。
抑うつの場合、治療者や治療適性者が、精神薬一般に懐疑的な場合が多いものです。その場合には、治療者や治療適性者に対して、抑うつが本人の弱さやいたらなさから生じたのではなく、心理社会的なストレスによる脳の変調が原因であり、その変調を直すために薬が必要だという説明をすると少し安心する傾向があります。その際、薬の依存症や副作用がない旨伝えることが大切です。
抑うつ病は、ストレス社会にはつきものの精神疾患であり、その治療に関しては、本人の病気の自覚と周囲の理解の中で進めていくことが大切です。
抑うつ病では、基本的には、通院での治療となります。ただ、重度で死にたいという気持ちが強い場合や経口摂取が困難な場合、あるいは、環境を変えて治療することが必要と認められる場合などは、入院が考慮されます。具体的には、以下の場合、入院治療が考慮されます。
自殺念慮（自殺願望）が特に強い場合や食事を摂るのが困難で衰弱が著しい場合、焦燥感（いらいら感）が激しくコントロール不能となった場合、外来の治療ではよくならない場合、自宅で静養することが諸般の理由で困難な場合です。
抑うつの場合、治療者や治療適性者が、精神薬一般に懐疑的な場合が多いものです。その場合には、治療者や治療適性者に対して、抑うつが本人の弱さやいたらなさから生じたのではなく、心理社会的なストレスによる脳の変調が原因であり、その変調を直すために薬が必要だという説明をすると少し安心する傾向があります。その際、薬の依存症や副作用がない旨伝えることが大切です。
抑うつ病は、ストレス社会にはつきものの精神疾患であり、その治療に関しては、本人の病気の自覚と周囲の理解の中で進めていくことが大切です。
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