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うつ病テスト
うつ病のテストには、自分自身で行うことができるものと、周囲の者にとってこそ大切になるものとがあります。うつ病はその初期症状では、他の病気との関連を考えることが多い。特に、周囲の者は本人のうつ病への信号を見過ごしがちです。また、ある程度うつが進行してしまった状態では、本人が自分から治療の方向性を決めることが難しくなってきます。従って、うつ病は早期発見が必要になってきます。そのため、周囲の者は本人が発する信号を的確にキャッチすることが重要です。以下には、本人と周囲の者別に、うつ病の信号キャッチのための代表的なテスト項目を上げておきました。うつ病の早期発見用のテストとして、家庭や職場、学校などで広く活用されることが望まれます。
自身で行うテスト
�〕�うつな気分。
��疲れやすい・元気がない。
��寝つきが悪く、朝早く目覚める。
�げ燭紡个靴討盖ぞ茲蠅�しない。
�タ�欲減退。
��人に会いたくない。
��朝方特に元気がない。
�┸看杙�が頭を離れず、考えが堂々巡りをする。
��自分に自信が持てない。
��立ち直りが極めて遅い。
本人を見て周囲の人が行うテスト
�＾柄阿鉾罎戮読従陲�暗く、元気がない。
��体調不良が多くなってきた。
��仕事や家事で失敗が多く効率が悪くなってきた。
�ぜ�囲との交流を避けるようになってきた。
�ッ拗錙∩畭燹�欠勤（欠席）が増えてきた。
��趣味がなくなり、外出をしなくなってきた。
�О�酒量が増えてきた。
自身で行うテスト
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��疲れやすい・元気がない。
��寝つきが悪く、朝早く目覚める。
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��人に会いたくない。
��朝方特に元気がない。
�┸看杙�が頭を離れず、考えが堂々巡りをする。
��自分に自信が持てない。
��立ち直りが極めて遅い。
本人を見て周囲の人が行うテスト
�＾柄阿鉾罎戮読従陲�暗く、元気がない。
��体調不良が多くなってきた。
��仕事や家事で失敗が多く効率が悪くなってきた。
�ぜ�囲との交流を避けるようになってきた。
�ッ拗錙∩畭燹�欠勤（欠席）が増えてきた。
��趣味がなくなり、外出をしなくなってきた。
�О�酒量が増えてきた。
うつ病と原因
うつ病は男女別にみると、女性の方が罹患率が高くなっています。これは、1つには、女性ホルモンの影響によるもので、思春期や妊娠・出産での女性ホルモン過多が引き金となってうつ病になる場合が多いためです。他方、社会的な地位や職場環境上、女性が男性に比べて、低い評価を受けやすく、また、劣悪な環境に甘んじていることにも、原因があるとされています。
うつ病の平均発症年齢は、20代となっており、若年層に多いことが特徴でしたが、近年、年齢問わずの傾向になってきています。
海外では、うつ病の原因として比較的多いのが、貧困、低所得、無就業という社会経済上の問題が上げられていますが、日本においてはその関連性は証明されていません。
さらに、養育体験や、ライフイベンツといわれる死別、離婚その他の喪失体験、トラウマになる出来事、性格傾向などがうつ病の原因として報告されています。また、急速な都市化が原因となりうるという報告もあります。
うつ病の原因はこのように社会や家庭という共同体の中の、主として人間関係や個人の社会的地位に依拠するものに加えて、内因性による個人差が多いのが特徴となっています。この点、原因のところ、うつ病の遺伝子は発見されていませんが、その可能性を否定することもできません。うつ病の病態は、脳内の化学物質の量的な問題、その伝達上の問題であるので、それを司る遺伝子の欠如が、うつ病のなりやすさの決定要因となっている可能性があるためです。
うつ病の平均発症年齢は、20代となっており、若年層に多いことが特徴でしたが、近年、年齢問わずの傾向になってきています。
海外では、うつ病の原因として比較的多いのが、貧困、低所得、無就業という社会経済上の問題が上げられていますが、日本においてはその関連性は証明されていません。
さらに、養育体験や、ライフイベンツといわれる死別、離婚その他の喪失体験、トラウマになる出来事、性格傾向などがうつ病の原因として報告されています。また、急速な都市化が原因となりうるという報告もあります。
うつ病の原因はこのように社会や家庭という共同体の中の、主として人間関係や個人の社会的地位に依拠するものに加えて、内因性による個人差が多いのが特徴となっています。この点、原因のところ、うつ病の遺伝子は発見されていませんが、その可能性を否定することもできません。うつ病の病態は、脳内の化学物質の量的な問題、その伝達上の問題であるので、それを司る遺伝子の欠如が、うつ病のなりやすさの決定要因となっている可能性があるためです。
うつ病
うつ病とは、精神的に落ち込む状態が、すなわち抑うつ状態が連続して、または、間欠的に続くことで、日常生活に支障を来すようになったものです。
うつ病は、以前は、症状の原因が、内因性のものか、外部の事象がきっかけとなる心因性のものかによって区別されていましたが、両者を分ける一般的で明確な基準を措定することが難しいため、現在では症状による分類がなされています。すなわち、双極性障害（以前の、そううつ病）、抑うつ状態だけが続く大うつ病性障害（本格的なうつ病）、小うつ病性障害、及び、比較的軽度の精神的症状が続く、気分変調性障害などに分類されています。
上記の各分類基準は以下のようになっています。
�ゞ�いうつ気分
��興味や喜びの喪失
��食欲障害
�た臾仮祿�
�ダ鎖星親阿両祿押弊�止ないし焦燥）
�θ茲譴笋垢機�気力の減退
�Ф�い罪責感
�┿弭洋呂篏乎耄呂猟祺�
��死への思い
このうち5項目以上が、ほぼ1日中、2週間以上続くことで社会生活上の障害を来す程度になっているのが、大うつ病性障害、2〜4項目なら、小うつ病性障害、大うつ病性障害の程度に入らない精神障害状態が2年以上続いているものが、気分変調性障害とそれぞれ診断されます。
現在、国民の60人に1人が精神障害に基づいて通院ないし入院をしています。また、その数は増加傾向にあり、入通院をしていないうつ状態の人の数を合わせると、数人に１人といっても過言でない状況に来ています。うつ対策は、早晩、国の急務の社会政策問題となるでしょう。
うつ病は、以前は、症状の原因が、内因性のものか、外部の事象がきっかけとなる心因性のものかによって区別されていましたが、両者を分ける一般的で明確な基準を措定することが難しいため、現在では症状による分類がなされています。すなわち、双極性障害（以前の、そううつ病）、抑うつ状態だけが続く大うつ病性障害（本格的なうつ病）、小うつ病性障害、及び、比較的軽度の精神的症状が続く、気分変調性障害などに分類されています。
上記の各分類基準は以下のようになっています。
�ゞ�いうつ気分
��興味や喜びの喪失
��食欲障害
�た臾仮祿�
�ダ鎖星親阿両祿押弊�止ないし焦燥）
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��死への思い
このうち5項目以上が、ほぼ1日中、2週間以上続くことで社会生活上の障害を来す程度になっているのが、大うつ病性障害、2〜4項目なら、小うつ病性障害、大うつ病性障害の程度に入らない精神障害状態が2年以上続いているものが、気分変調性障害とそれぞれ診断されます。
現在、国民の60人に1人が精神障害に基づいて通院ないし入院をしています。また、その数は増加傾向にあり、入通院をしていないうつ状態の人の数を合わせると、数人に１人といっても過言でない状況に来ています。うつ対策は、早晩、国の急務の社会政策問題となるでしょう。
うつと職場
不況から何とか抜け出したかに見える日本社会。しかし、職場によっては、じりじりと不況の残り火が見える会社がまだ大半を占めています。切り詰めた経費と減らない時間外労働で仕事を続けるサラリーマンのストレスは、増えるこそすれ、決して減ることはありません。その中で、サラリーマンの精神科受診率は増え、かつ、自殺者も後を絶ちません。日本の職場の改善に、国や地方自治体もそろそろ本腰を入れてもよい時期に来ているのではないでしょうか。
職場をうつから守る職場環境の改善整備は、基本的には、各会社の任務ですが、関係各省庁や地方の部署では、その整備のアウトラインと指導を実地に行う必要があります。また、同時に、うつ状態者の兆候を読み取れる訓練を社員レベルで行う行政指導を行う必要もあります。理想は、アメリカの大手企業のようなカウンセリング医務室とリラクゼーション室が完備されることでしょうが、各企業の財政状態がそれを許すはずはないので、簡便な方法として、小中学校での消防訓練のような形態でうつ対策を考えていくことが上げられるでしょう。カウンセリングの専門家や精神科医師で構成される委員会の設置及びそれに基づく職場への派遣指導の定期化によって、中小企業の末端部の職場にまで行き届いたうつ対策が可能になります。
職場の環境は、家庭環境にも大きな影響を及ぼし、ひいては日本社会全体の負の体質を慢性化する可能性を有していますので、早期対策が望まれるところです。
職場をうつから守る職場環境の改善整備は、基本的には、各会社の任務ですが、関係各省庁や地方の部署では、その整備のアウトラインと指導を実地に行う必要があります。また、同時に、うつ状態者の兆候を読み取れる訓練を社員レベルで行う行政指導を行う必要もあります。理想は、アメリカの大手企業のようなカウンセリング医務室とリラクゼーション室が完備されることでしょうが、各企業の財政状態がそれを許すはずはないので、簡便な方法として、小中学校での消防訓練のような形態でうつ対策を考えていくことが上げられるでしょう。カウンセリングの専門家や精神科医師で構成される委員会の設置及びそれに基づく職場への派遣指導の定期化によって、中小企業の末端部の職場にまで行き届いたうつ対策が可能になります。
職場の環境は、家庭環境にも大きな影響を及ぼし、ひいては日本社会全体の負の体質を慢性化する可能性を有していますので、早期対策が望まれるところです。
うつ薬
選択的セロトニン再取り込み阻害薬、いわゆるSSRIが本格的に導入されて以来、日本では薬物療法がうつを含む不安障害一般の主役に躍り出た感じがあります。また、ともすると患者のみならず精神科医自身もSSRIを不安障害一般の万能薬として諸手を上げて賞賛する向きがあります。
しかし、SSRIは、病態ないし病型によって効果の面でかなり異なった結果がでることが報告されています。さらに、依存性がないといわれるSSRIですが、うつを含む不安障害の種類によっては、通常の処方量以上の用量でないと効果がないものが報告されています。従って、現在の治療現場では、どちらかと言えば、SSRI単独の薬物療法ではなく、旧来の薬剤を併用しながら、あるいは、SSRIを単独で使用する場合にも、もしもという場合の頓服薬として、旧来のベンゾジアゼピン系抗不安薬が処方されることが多いようです。
ここで、うつを始めとする不安障害に対する薬物効果を概観しておきましょう。
まず旧来の薬物療法の中心的存在であったベンゾジアゼピン系抗不安薬ですが、こちらは、動悸、発汗、手の震え、不眠などの不安の身体症状をある程度軽減させ、人間が本来持っている不安に対処する力を助ける効果がある反面、薬物依存性の可能性があります。他方、新鋭の急先鋒であるSSRIは、パニック障害に関しては、発作の回数が少なくなる、動悸や呼吸困難に対して気軽に構えられるなどの精神的に余裕のある感覚が生まれる。社会不安障害に関しては、対人関係でこだわりが薄れる。強迫性障害では、不潔恐怖においてやはりある程度まで余裕が持てるようになる、といったような効果が出ているようです。
しかし、SSRIは、病態ないし病型によって効果の面でかなり異なった結果がでることが報告されています。さらに、依存性がないといわれるSSRIですが、うつを含む不安障害の種類によっては、通常の処方量以上の用量でないと効果がないものが報告されています。従って、現在の治療現場では、どちらかと言えば、SSRI単独の薬物療法ではなく、旧来の薬剤を併用しながら、あるいは、SSRIを単独で使用する場合にも、もしもという場合の頓服薬として、旧来のベンゾジアゼピン系抗不安薬が処方されることが多いようです。
ここで、うつを始めとする不安障害に対する薬物効果を概観しておきましょう。
まず旧来の薬物療法の中心的存在であったベンゾジアゼピン系抗不安薬ですが、こちらは、動悸、発汗、手の震え、不眠などの不安の身体症状をある程度軽減させ、人間が本来持っている不安に対処する力を助ける効果がある反面、薬物依存性の可能性があります。他方、新鋭の急先鋒であるSSRIは、パニック障害に関しては、発作の回数が少なくなる、動悸や呼吸困難に対して気軽に構えられるなどの精神的に余裕のある感覚が生まれる。社会不安障害に関しては、対人関係でこだわりが薄れる。強迫性障害では、不潔恐怖においてやはりある程度まで余裕が持てるようになる、といったような効果が出ているようです。
